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하지불편증후군이란? (Restless Legs Syndrome : RLS) |
| 주로 장딴지 깊은 곳의 감각 및 이상 운동을 특징으로 하는 운동장애이며, 진행되면서
증상이 팔이나 다른 부위로 퍼집니다. 증상이 특징적임에도 오진이 흔합니다. |
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RLS의 4가지 증상 |
1. 주로 장딴지 깊은 곳의 감각이상(근질근질한 느낌, 스멀스멀 벌레가 기어 다니는
느낌, 저림, 옥죔, 물이 흐르
는 듯한 느낌, 쿡쿡 쑤심, 가려움, 타는 듯한
느낌, 전류가 흐르는 느낌)으로 다리를 움직이고 싶은 기분
2. 불쾌한 감각을 완화시키기 위해 자꾸 움직임
3. 증상이 쉬는 동안 발행하고, 움직이면 일시적으로 소실 또는 완화됨
4. 증상이 주로 저녁에 발생함(6PM~ 4PM)
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RLS의 기타 증상 |
1. 다리의 감각이상 및 잦은 움직임으로 흔히 주기성 사지운동장애
(PLMS)가 동반
2. 입면 및 수면 유지의 어려움(94%)과 낮 동안 졸음을 호소하게 됩니다. |
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PLMS의 증상 |
1. 수면중 다리에서 관찰되는 반복적, 상동증적인 운동, 보통 베드 파트
너가 다리를 찬다고 보고합니다.
2. 매 20~40초(5~120초)마다 0.5~5.0초간 연달아 4회 이상의 움직임
발생함이 수면다원검사에서 기록되며 가끔 팔에서도 관찰됩니다.
3. 모든 연령에서 발생하나, 주로 나이 들면서 증가합니다.
4. RLS 환자의 80% 이상에서 관찰됩니다.
5. 불면증, 낮 동안의 졸음과 관련. |
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RLS/PLMS의 원인 |
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특발성 RLS : 미상으로 약 30%의 환자에서는 가족력이 있는 것으로 보고
됩니다 |
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이차성 RLS |
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- 신체질환 : 신장질환, 빈혈, 임신, 말초신경병증, low iron level,
neuropathy
- 약물 : 항정신병 약물, 항우울제, 항히스타민제, 멀미약, 리튬, 알코올, 담배, 카페인 |
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RLS의 진단 |
- 국제 RLS연구모임 진단기준(위의 4가지 증상)
- 기타 보조 증상(수면장애, DWA, 가족력, 신경학적 특이 소견 없음)
- 운동 기록기(ankle actigraphy)가 객관적인 진단에 도움이 됩니다.
- 매 20~40초(5~120초)마다 0.5~5.0초간 연달아 4회 이상의 움직임 발생함이 수면다원검사에서
기록되며
가끔 팔에서도 관찰됩니다.
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RLS/PLMS의 치료 |
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일반적인 접근(Home remedies가 도움을 줍니다.) |
- 증상 악화 요인 제거 : 술, 담배, 커피, 약물 등
- 규칙적인 수면/각성 일정 준수
- 규칙적인 적당한 운동, 심한 운동은 악화
- 취침 6시간 전 동안 운동 금지, 개인차이 존재.
- 취침 전에 온수욕, 마사지
- 뜨거운 또는 차가운 찜질
- 건강한 식이 습관, 비타민 E. |
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약물요법 |
- Dopaminergic agents
- Benzodiazepines
- Opioids
- Anticonvulsants
- 수면유지의 어려움이 없고 낮에 졸리는 증상이 없으면 꼭 치료를 필요하지는 않습니다.
하지만, 수면에 장애가 있을때는 여러가지 약물요법을 이용하는데 위의 4가지가 좋습니다.
- 환자마다 약효과가 다르지만 일반적으로 Dopaminergic agents을 주로 사용합니다.
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임신, 소아 |
- 임신 : 적절한 lifestyle 유지, 가능한 임신 말기까지 약물 투여 제한,
low-potency opioids.
- 소아 : lifestyle 변화로 적절한 운동, 좋은 수면 습관, 카페인 함유 음료 제한등, clonidine
or carbidopa/levodopa, RLS와 ADHD 있는 경우 상기
치료로 두 가지 증상 호전.
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